Praxisportal
Die Praxis legt Trainingsplan und Pausenregel manuell fest und gibt den Trainingszugang bewusst frei oder sperrt ihn.
Konzept in Entwicklung · keine zugelassene Medizinanwendung
Gehtraining bei pAVK – ärztlich geführt, im Alltag dokumentiert.
Schrittit ist ein Versorgungskonzept, mit dem strukturiertes Gehtraining vom Behandlungskontakt in den Alltag übertragen und anschließend stufenweise wissenschaftlich geprüft werden soll.
Direkt im Browser, ohne Anmeldung, mit erfundenen Daten. Vorgestellt auf dem DGG-Jahreskongress 2026.
Klinische Ausgangslage
Gehtraining wirkt. Die Frage ist, wie es im Alltag bleibt.
≈ 4,5 Mio.
Erwachsene mit pAVK in Deutschland – gerundete Schätzung des G-BA, keine Registerzählung.
3 × / Woche
30 bis 60 Minuten über mindestens drei Monate – der Trainingsrahmen der S3-Leitlinie (Empfehlung 4.29).
d 0,26 → 0,19
Effektstärke von pAVK-TeGeCoach nach 12 und 24 Monaten: weiterhin signifikant, aber abnehmend.
Strukturiertes Gehtraining gehört bei symptomatischer pAVK mit Claudicatio intermittens zur Basisbehandlung. Die aktuelle S3-Leitlinie hält zugleich fest, dass spezifische Gefäßsportgruppen nicht flächendeckend verfügbar sind.
Programme wie pAVK-TeGeCoach zeigen, dass strukturierte Begleitung wirkt. Nach 24 Monaten war der Unterschied noch messbar, aber kleiner; klinische Relevanz belegen die Autoren nur für den Zwölf-Monats-Zeitpunkt. Die offene Versorgungsfrage lautet deshalb nicht nur, wie ärztliche Empfehlungen in den Alltag gelangen – sondern wie sie dort bleiben.
Leitlinienanker
AWMF-S3-Leitlinie pAVK, Empfehlung 4.23
„Strukturiertes Gehtraining unter qualifizierter Anleitung ist wirksamer als unstrukturiertes Gehtraining und soll allen Patientinnen und Patienten mit Claudicatio als Bestandteil der Basisbehandlung angeboten werden.“
Wenn überwachtes Gehtraining nicht möglich ist, sollte laut Leitlinie häusliches Bewegungstraining mit Zielvorgaben und engem Monitoring erwogen werden (Empfehlung 4.25). Die Leitlinie empfiehlt strukturiertes Gehtraining – nicht Schrittit und nicht eine bestimmte App.
Digitale Erreichbarkeit
Digital heißt nicht jung.
70,6 %
der Befragten mit Claudicatio besaßen ein Smartphone.
70 Jahre
Medianalter der Befragten mit Claudicatio.
23,8 %
der Smartphone-Besitzenden mit Claudicatio brauchten regelmäßig Hilfe bei der Bedienung.
Grundlage ist eine Befragung von 326 stationär behandelten Menschen mit symptomatischer pAVK an 13 deutschen Kliniken (Alushi et al., 2022). Die Stichprobe stammt aus dem Krankenhaus und ist nicht bevölkerungsrepräsentativ.
Sie zeigt aber das entscheidende Spannungsfeld: Digitale Erreichbarkeit ist vorhanden, sichere Bedienbarkeit darf trotzdem nicht vorausgesetzt werden. Deshalb ist die Patienten-App bewusst einfach gehalten, und Verständnis sowie kritische Bedienfehler stehen am Anfang der Evaluation.
Das Konzept
Zwei getrennte Zugänge, eine Behandlungsbeziehung.
Schrittit bindet das Heimtraining an die ohnehin fortbestehende Behandlung: Die Praxis legt den Rahmen fest, die Patientin oder der Patient dokumentiert, die Praxis ordnet ein.
Patienten-App
Große Schrift, eine Hauptaktion pro Bildschirm. Dokumentiert werden Gehabschnitte, Schmerzbeginn und der vereinbarte Pausenpunkt.
Ärztliche Einordnung
Der Heimverlauf erscheint im Portal und wird beim nächsten Kontakt medizinisch eingeordnet – ohne automatische Bewertung.
Das Besondere: zwei Druckpunkte pro Gehabschnitt
- 1Schmerzbeginn
Einmal drücken, wenn der bekannte belastungsabhängige Beinschmerz beginnt – und weitergehen.
- 2Vereinbarter Pausenpunkt
Ein zweites Mal drücken am individuell mit der Praxis vereinbarten Pausenpunkt. Maximaler oder unerträglicher Schmerz ist ausdrücklich nicht das Ziel.
So entstehen zwei Heimwerte: die Strecke bis zum Schmerzbeginn und die Strecke bis zur Pause. Ob daraus ein klinisch verwertbarer Zusatznutzen entsteht, ist eine offene Frage, die geprüft werden muss.
Die zwei Druckpunkte selbst ausprobierenVorgeschlagener Versorgungspfad
Vom Behandlungskontakt in den Alltag.
- 01
Klinischer Kontakt
Stationärer Aufenthalt oder ambulanter Gefäßtermin nach abgeschlossener Akutbehandlung.
- 02
Prüfen und festlegen
Stadium und Eignung werden ärztlich geprüft, Trainingsrahmen und Pausenregel festgelegt.
- 03
Einweisung
Angeleitete Einweisung vor Entlassung oder Trainingsbeginn.
- 04
Dokumentieren und einordnen
Häusliche Trainingsdaten werden dokumentiert und beim nächsten Kontakt ärztlich eingeordnet.
Der Versorgungspfad ist eine eigene Konzeptidee und keine Leitlinienempfehlung für eine App. Bei akuter Ischämie, Wunden oder reduziertem Allgemeinzustand ist schmerzinduziertes Heimtraining in diesem Ablauf nicht vorgesehen.
Einblick in den Konzeptdemonstrator
So sieht es aus.
Alle Personen und Werte sind erfunden, die Strecke ist simuliert.
Konzeptdemo
Probieren Sie es selbst aus.
Die Demo läuft direkt im Browser, am besten auf dem Smartphone. Sie brauchen keine Anmeldung, und es gibt nur erfundene Beispielprofile.
-
1
Sofort ausprobieren
Ein bereits freigegebenes Beispielprofil – direkt eine Trainingseinheit mit beiden Druckpunkten und der Schmerzerfassung durchgehen.
-
2
Patient neu anlegen
Den vollständigen Weg erleben: Profil anlegen, Freigabe im Praxisportal erteilen, dann erst trainieren.
-
3
Praxisportal öffnen
Die ärztliche Sicht: Verlauf, Schmerzangaben, Trainingsplan und Zugangsentscheidung.
Konzeptdemo starten
Konzeptdemo – keine medizinische Anwendung. Strecken sind simuliert. Bitte keine echten Namen oder Gesundheitsdaten eingeben; Eingaben bleiben nur in Ihrem Browser-Tab und werden nicht übertragen.
Für wen – und wofür nicht
Klar begrenzt, ärztlich geführt.
Vorgesehen für
- stabile pAVK im Stadium II nach Fontaine
- nach ärztlicher Prüfung und Freigabe
- eine ältere Zielgruppe: große Schrift, hohe Kontraste, wenige große Bedienelemente, optionale Sprachausgabe
Bewusst ausgeschlossen
- Diagnosen und automatische Therapieanpassung
- Warnungen, Alarme und Chat
- Ersatz für standardisierte Diagnostik wie ABI oder Laufbandtest
- Fontaine III und IV – hier ist umgehend eine ärztliche Beurteilung nötig
Klinisches Evaluationsdesign
Erst prüfen, dann behaupten.
Der Demonstrator formuliert eine prüfbare Hypothese. Er ist kein Wirksamkeitsnachweis.
- Stufe 1
Usability und Anwendungssicherheit
Aufgabenerfolg, kritische Bedienfehler, Verständnis und Abbruchgründe.
- Stufe 2
Messqualität
Vergleich der Heimwerte mit standardisierten Geh- oder Laufbandtests und Referenzmessungen.
- Stufe 3
Prospektive Machbarkeit
Rekrutierung, tatsächliche Nutzung, Adhärenz, Datenvollständigkeit und unerwünschte Ereignisse.
- Stufe 4
Kontrollierte Wirksamkeitsprüfung
Erst danach: funktionelle und patientenberichtete Endpunkte, Adhärenz und Sicherheit.
Wichtige Vorarbeit ist TrackPAD: In einer randomisierten Pilotstudie mit 39 Personen zeigte sich nach drei Monaten eine deutlich bessere Sechs-Minuten-Gehstrecke. Sie ist Maßstab für die eigenen Endpunkte, ersetzt aber nicht die Prüfung dieses ärztlich geführten Prozesses.
Team
Klinik und Technik zusammen.
Nadine Slipac
Physician Assistant, B.Sc.
Klinisches Konzept, medizinische Inhalte und Evaluationsdesign.
Jozo Slipac
Slipac Systems
Technische Umsetzung, Konzeptdemonstrator und Datenschutz durch Technikgestaltung.
Sie haben selbst pAVK?
Schrittit ist noch nicht verfügbar – es gibt keine App zum Herunterladen. Sprechen Sie über Gehtraining bitte mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt. Über dieses Formular können wir keine medizinische Beratung geben.
Kontakt
Interesse an Zusammenarbeit oder Evaluation?
Wir freuen uns über Rückmeldungen aus Klinik, Praxis, Forschung und Versorgung – etwa zu Usability-Tests, Studienkooperation oder fachlichen Einwänden.
Noch nicht ausprobiert? Zur Konzeptdemo
Bitte senden Sie keine Gesundheitsdaten und keine Angaben zu Patientinnen oder Patienten.